להוסיף לרשימה
תחרות לא יעילה הממוקדת במבוטחים צעירים ובריאים בלבד
התחרות בין קופות החולים אינה יעילה ואינה מתקיימת לגבי כלל המבוטחים, אלא רק על מבוטחים צעירים ובריאים. שיטת התקצוב הקיימת מהווה חסם לתחרות אמיתית ולמעברי מבוטחים קשישים או חולים (כגון חולי סרטן), היות שהקופות מפסידות עליהם כספים ואין להן תמריץ למשוך אותם או לפתוח עבורם מרפאות ייעודיות.
- גופים
- משרד האוצר · משרד הבריאות
- נמצא לראשונה
- 01/05/2012
- אוזכר לאחרונה
- 05/07/2014
הדוחות שעסקו בליקוי
לאורך השנים
- ביקורת מעקב01/05/2012לא תוקן
תחרות לא יעילה הממוקדת במבוטחים צעירים ובריאים בלבד התחרות בין קופות החולים אינה יעילה ואינה מתקיימת לגבי כלל המבוטחים, אלא רק על מבוטחים צעירים ובריאים. שיטת התקצוב הקיימת מהווה חסם לתחרות אמיתית ולמעברי מבוטחים קשישים או חולים (כגון חולי סרטן), היות שהקופות מפסידות עליהם כספים ואין להן תמריץ למשוך אותם או לפתוח עבורם מרפאות ייעודיות. הביקורת נערכה: מרץ - ספטמבר 2011 - תגובת הממשלה05/05/2012הערות ראש הממשלה לדוח 62 חלק ראשון לקובץ
- הגוף חולק על הממצא
משרד הבריאות:
שיטת חלוקת המקורות הקיימת נבחנת מדי 4 שנים על ידי צוות בין-משרדי של משרדי הבריאות והאוצר. ועדת הקפיטציה הקודמת כונסה באפריל 2008. בשנת 2012 ימונה צוות חדש לבחינת הנושא בידי המשרדים. ועדת הקפיטציה שתקום, תיקח בחשבון את המלצות הביקורת, כמו גם את המלצות שאר הגורמים במערכת. סגן שר הבריאות יעביר בחודש אפריל 2012 את טיוטת כתב המינוי לחתימה משותפת שלו ושל שר האוצר. שירותי בריאות כללית:
"הכללית" בחנה את ההצעה לשינוי שיטת חלוקת המקורות הכספיים לקופות ועמדתה היא, כי הדרך הנכונה לשיפור איכות פעולתן של הקופות וייעול התחרות הינה, בראש וראשונה, באמצעות תיקון נוסחת הקפיטציה. לדעת הקופה, ההצעה לשקול שינוי התמהיל לטובת תגמול הקופות עבור פעילות והישגים מדידים בפועל על חשבון התגמול בהתאם לנוסחת הקפיטציה הינה בעייתית. מבחני תמיכה אינם מהווים כלי מרכזי ואין להפוך אותם לכזה, ואינם יכולים להחליף את נוסחת הקפיטציה ככלי מדיניות מרכזי לקיומם של תמריצים יעילים והוגנים במערכת, בין היתר מאחר והם יגרמו להסטת משאבים לנושאים ממוקדים שאינם עונים על צרכי כלל האוכלוסייה ויבואו על חשבונה. עליהם, איפוא, להישאר ככלי משני בלבד להנעה ראשונית של תהליכים, לפיכך הדרך הנכונה היא, בראש ובראשונה, תיקון נוסחת הקפיטציה - ולאו דווקא פנייה לפתרונות משניים כגון חלוקה רטרוספקטיבית על פי עמידה ביעדים.
- תגובת הממשלה05/07/2014דוח מעקב ראש הממשלה על תיקון ליקויים לדוחות מבקר המדינה - כרך א' לקובץ
- בטיפול
משרד הבריאות:
הוועדה הבין-משרדית של משרד הבריאות ומשרד האוצר לבחינת נושא אופן חלוקת המקורות הכספיים לקופות, התמנתה בחודש אוגוסט 2013 וכבר החלה בעבודתה.