פניית סוף שנה - סעיף 67

הנדון: שינויים בין סעיפים לשנת 2017 שר האוצר מבקש את אישורה של ועדת הכספים של הכנסת להעברת סכום של -56,406 אלפי שקלים חדשים מסעיף 67 - בריאות , לסעיף 47 - רזרבה כללית, בהתאם לסעיף 11 (ה) לחוק יסודות התקציב התשמ"ה - 1985. כמו כן, מבקש שר האוצר את אישורה של ועדת הכספים של הכנסת להעברת סכום של 56,906 אלפי שקלים חדשים מסעיף 47 - רזרבה כללית לסעיף 24 - בריאות בהתאם לסעיף 12 (א) לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה - 1985, כמפורט בתדפיס המצורף בזה. הבקשה דנה בסעיף תקציבי: 24 - משרד הבריאות, 94 - בתי חולים ממשלתיים, 67 – פיתוח משרד הבריאות. הפניה התקציבית נועדה לתקצב סך של 56,406 אלפי ש"ח במזומן וסך של 4,692,400 אלפי ש"ח בהרשאה להתחייב כדי להתאים את תקציב משרד הבריאות לקצב הביצוע בפועל של התוכניות ולחלוקת התמיכות למוסדות בריאות. עיקרי הפנייה התקציבית בחלוקה לתכניות מובאים להלן: 1.שינויים פנימיים בתקציב משרד הבריאות : תכנית מספר 242003: קופות ובתי חולים- תמיכות והעברות – 177,433 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תכנית זו מכילה את כלל העברות והתמיכות לקופות חולים ובתי חולים לפי חוק או לפי מבחני תמיכה. מטרת השינוי: התאמת סל הבריאות בהתאם לאומדני ביצוע נוכחיים ולפי המדדים שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. כמו כן, בתוכנית זו מתוקצבת השלמת התמיכה לקופות ולבתי חולים בגין התכנית לקיצור תורים ולחיזוק מערכת הבריאות הציבורית לשנים 2016-2018. התשלום עבור מבחני התמיכה נעשה בהתאם לביצוע בפועל של המוסדות הרפואיים, כך שהתחשבנות נעשית לקראת סוף שנת 2017. לתוכנית זו הועברו 56,406 אלפי ש"ח מסעיף 67 – סעיף הפיתוח של משרד הבריאות, לטובת מימון תמיכות בבתי החולים בפיתוח, באמצעות מבחני התמיכה שפורסמו לציבור. כמו כן, בתוכנית זו תוקצבה תוספת לבתי החולים, כמפורט בסעיף 2 להלן. תכנית מספר 240205: תפעול מטה – 165,073 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תקציבי תפעול מטה משרד הבריאות לרבות בטחון, דיור, טכנולוגיות, מחשוב, איכות ושירות; השתתפות הממשלה במגן דוד אדום; תקציבי דמי נזיקין ותפעול מערכות מידע של משרד הבריאות. מטרת השינוי: העברת מזומנים על חשבון התחייבויות קיימות לפיתוח ותחזוקת מערכות מערכות מידע במערכת הבריאות: תכנית בריאות דיגיטלית הכוללת את מכרזי האתגר, פרוייקט הל"ב וביג דאטא, מחשוב כלל תהליכי הבקרה במשרד הבריאות, מערכות אבטחת מידע וסייבר ; הגדלת תשלומי דמי נזיקין ורשלנות רפואית בהתאם להחלטות ופסיקות שהמשרד מחויב להן ; תוספת תקציב למגן דוד עבור הרחבת פריסת שירותים והיערכות לשעת חירום; הגדלת השתתפות משרד הבריאות בתכנית המו"פ HORIZON2020 של האיחוד האירופי; תקצוב בהתאם לקצב ביצוע של אגף ה- G2G המקדם שיתופי פעולה בתחום הבריאות בין ישראל למדינות שונות ; הקמת חטיבת רגולציה, פיקוח על שווקים ואסדרה במשרד הבריאות והמשך פעולת חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים, כחלק מחיזוק המשילות ולאחר סיום העבודה במשרד הבריאות בתחום; קידום התכנית למניעת היפגעות ילדים, לאחר סיום ההבנות מול משרדי הממשלה ; תקצוב התכנית הלאומית למדדי איכות בבתי חולים בהתאם לקצב הביצוע בפועל; הקמת מרכזי מיצוי זכויות, עם סיום עבודת המטה. לתוכנית זו הועברו 2,500 אלפי ש"ח עבור חיזוק יישובי עוטף עזה – מרכזי חוסן בריאות הנפש, בהתאם להחלטת ממשלה 2156, מיום 11.12.2016. תכנית מספר 240709: מינהל רפואה -76,089- אלפי ש"ח תיאור התכנית: בתוכנית זו מתוקצבים המקורות של משרד הבריאות עבור פרוייקטים לאומיים לקידום הבריאות, הנבחרים בהתאם לסדרי העדיפויות של המשרד, תוכניות לשיפור ותמרוץ פגיות לשיפור הסטנדרט הרפואי, צמצום התורים לבדיקות במכונות דימות MRI, צמצום הזיהומים במרכזים לרפואה דחופה (חדרי המיון). מטרת השינוי: יישום התכניות הלאומיות מתבצע באמצעות פרסום מבחני תמיכה לבתי החולים ולקופות החולים. השינוי בפנייה זו, נועד להעביר את התקציבים לתקנות ייעודיות לביצוע התמיכות בבתי החולים והקופות, נוכח סיום העבודה המקצועית על מבחני התמיכה, כמפורט לעיל. סיום העבודה על מבחני התמיכה, במסגרתם מבוצע התמרוץ ליחידות בשטח, נעשה בחודשים האחרונים, עם סיום איסוף ועיבוד הנתונים המקצועיים. תכנית מספר 244006: מרכז רפואי באר יעקב– 43,144 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי עבור שירותי אשפוז לבריאות הנפש, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 244008: מרכז רפואי באר שבע – 43,776 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי עבור שירותי אשפוז לבריאות הנפש, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 244003: מרכז רפואי שער מנשה – 43,386 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי עבור שירותי אשפוז לבריאות הנפש, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 244004: מרכז רפואי לב השרון – 29,988 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי עבור שירותי אשפוז לבריאות הנפש, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 241603: רפואה מונעת 59,779- אלפי ש"ח תיאור התכנית: תכנית זו עוסקת בטיפול פרואקטיבי וראקטיבי למניעת מגיפות ותחלואה באוכלוסייה ע"י מתן טיפול רפואי לחסרי ביטוח החולים בשחפת ואיידס, מתן חיסונים לתלמידי בתי ספר, בדיקות מזון מיובא ומזון המיוצר במפעלים . מטרת השינוי: העברת השתתפויות ביטוח לאומי לרכישת מכשירי שמיעה לזכאים והתאמת התקציב לטיפולים הרפואיים הנדרשים ביחס לצרכי אוכלוסיית היעד . תכנית מספר 244009: מרכז קהילתי יפו – 7,213 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: תקצוב המרכז הרפואי, המפעיל את מרפאת גשר בדרום תל אביב לחסרי ביטוח, ומהווה את המענה האמבולטורי היחיד בתחום בריאות הנפש לחסרי ביטוח בישראל. בנוסף, המרכז נותן מענה לאוכלוסיות השוליים דרך מספר תכניות התערבות שהוא מפעיל בקהילה, בגני ילדים ובבתי ספר. השנה נערך המרכז להעברת יחידת המתדון המסונפת אליו הנותנת מענה לנגמלים מסמים למיקום חדש בדרום תל אביב, והדבר היה כרוך בעלויות שלא תוקצבו ביציאה לדרך. התקצוב בתכנית זו נעשה לצורך התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי. תכנית מספר 241606: פעולות מרכזיות שירותי בריאות הציבור – 2,653 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תכנית זו מכילה את מימון מטה שירותי בריאות הציבור ופרויקטים נוספים לבריאות הציבור. מטרת השינוי: מטרת פניה זו היא תגבור פרויקטים עבור קידום בריאות הציבור ותקצוב פרויקטים שהחלו, בהתאם לצרכים בפועל, שהינם גבוהים מהצפי: תגבור והרחבת בדיקות גנטיות למניעת מומים מולדים, קידום בריאות תלמידים בבתי ספר, גנים, מקומות עבודה וערים (בדגש על פריפריה), תכנית לצמצום עישון בדגש על המגזר הערבי, תזונאיות במעונות יום שיקומיים (בקרב פעוטות עם צרכים מיוחדים קיים סיכון גבוה יותר להיווצרות בעיות בריאות הקשורות בתזונה והן עלולות להתפתח בקרב עד 80% מכלל הפעוטות הללו) ופיקוח על תזונה בריאה בצהרונים – בעקבות חקיקת חוק לפיקוח על איכות המזון ולתזונה נכונה בצהרונים התשע"ז -2016. בתכנית זו מועברים 1,700 אלפי ש"ח בגין יישום החלטת ממשלה 1480 – חיזוק כלכלי חברתי של היישובים הבדואים בצפון ו- 3,075 אלפי ש"ח בגין יישום החלטת ממשלה 959 – פיתוח והעצמת היישובים הדרוזיים והצ'רקסיים. מנגד, לתכנית זו הועברו 5,000 אלפי ש"ח מהמוסד לביטוח לאומי עבור הפעלת חוק נפגעי גזזת. תכנית מספר 240710: גריאטריה – 62,098- אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות הוא המבטח בתחום האשפוז הסיעודי הכרוני, במסגרת התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. במסגרת תכנית זו מבצע משרד הבריאות את רכש שירותי האשפוז הסיעודי הכרוני לקשישים הזקוקים לכך וכך מבצע תכניות התערבות קליניות לטיפול באוכלוסייה הקשישה בישראל. מטרת השינוי: תקצוב המרכזים הרפואיים הגריאטריים הממשלתיים בגין אשפוז חולים אשר באחריות הביטוחית של משרד הבריאות. בנוסף, התאמה לביצוע בשירותי האשפוז הסיעודי הכרוני, לאור ירידה זמנית בקצב הגידול בביקוש לשירות. תכנית מספר 240420: הכשרת אחיות – סך של 2,458 אלפי ש"ח תיאור התכנית: מימון הכשרת אחיות ובתי ספר לסיעוד מטרת השינוי: תגבור מלגות להכשרת אחיות עבור הגדלת כמות האחיות בישראל במגוון התמחויות, עבור שיפור הסטנדרט הרפואי בבתי החולים והגדלת קצב הכשרת האחיות כהיערכות להזדקנות האוכלוסייה. מדובר בתקצוב בהתאם לצרכים בפועל, כאשר הביצוע בפועל היה גבוה מהצפוי. 2. תוספת של 183,481 אלפי ש"ח לטובת בתי החולים – זאת, כשיפוי על התייקרות מחירים בהתאם למנגנון מחיר יום אשפוז; שיפוי עבור תשלום מענקי רופאים בפריפריה בבתי חולים כלליים; שיפוי עבור גידול בהוצאות רשלנות רפואית מעבר למתוכנן; ושיפוי בגין אובדן הכנסות ממשרד הביטחון לטיפול רפואי במטופלים סורים. התקצוב נעשה בסוף השנה, עם סיום ההתחשבנות של בתי החולים. 3. ביום 11 באוגוסט 2016 וביום 18 בדצמבר 2016 אישרה הממשלה יישום נוסף של הסכמים קואליציוניים אשר כרוך בהתאמת תקציב המדינה לשנים 2017 ו-2018 לפי סכומים נוספים שיחולקו לתחומים בתקציבי המשרדי הממשלה השונים (מצ"ב). התחומים כפי שאושרו בהחלטת הממשלה בתחום פעילותו של משרד הבריאות, ואשר הושלמה לגביהם הבדיקה המשפטית והמקצועית טרם קבלת החלטת ממשלה מפורטים בפירוט התקציב לרבות דפי החלפה שהונחו בפני הוועדה ונכנסו לבסיס התקציב. לעומת זאת, לגבי תחומים שטרם הושלמה בדיקתם המשפטית נקבע כי הם יתוקצבו בתכנית עתודה של המשרד הרלבנטי. העברת התקציבים מתכנית העתודה הייעודית לתכנית הרלבנטית תותנה בחוות דעת משפטית של היועץ המשפטי של המשרד הרלבנטי טרם העברת בקשה לוועדת הכספים של הכנסת. כעת, בהתאם  להנחיית היועץ המשפטי לממשלה מספר 1.1801 בדבר יישום הסכמים פוליטיים בעלי משמעות תקציבית, לאחר השלמת הבדיקה המשפטית בנושאים המפורטים מטה ולאחר שהתקבלו האישורים הנדרשים מגורמי המקצוע במשרד הבריאות, מובאת בפני הוועדה העברה בסך של 2000 אלפי ש"ח. הכספים תוקצבו בתוכניות 672502 (עבור בתי חולים בפריפריה), ו- 240709 (טיפול בהלומי קרב ופעילות למען ילדים חולי סרטן). |נושא |סכום |גורם מסכם | |בתי חולים בפריפריה |500 |אורן חזן | |טיפול בהלומי קרב |1000 |אורן חזן | |פעילות למען ילדים חולי סרטן |500 |אורן חזן | בשינוי זה אין שימוש ברזרבה כללית.