מימון שירותי סיעוד לקשישים

הנדון: שינויים בין סעיפים לשנת 2017 שר האוצר מבקש את אישורה של ועדת הכספים של הכנסת להעברת סכום של 60,800 אלפי שקלים חדשים, 286,830 אלפי שקלים חדשים בהרשאה להתחייב ו-1 תקן כוח אדם מסעיף 04 - משרד ראש הממשלה, 07 - משרד לביטחון פנים, 26 -המשרד להגנת הסביבה, 27 - ביטוח לאומי, 67 - משרד הבריאות, לסעיף 47 - רזרבה כללית, בהתאם לסעיף 11 (ה) לחוק יסודות התקציב התשמ"ה - 1985. כמו כן, מבקש שר האוצר את אישורה של ועדת הכספים של הכנסת להעברת סכום של 60,800 אלפי שקלים חדשים, 286,830 אלפי שקלים חדשים בהרשאה להתחייב ו-1 תקן כוח אדם מסעיף 47 - רזרבה כללית לסעיף 24 - משרד הבריאות, 67 - משרד הבריאות, בהתאם לסעיף 12 (א) לחוק יסודות התקציב, התשמ"ה - 1985, כמפורט בתדפיס המצורף בזה. הבקשה דנה בסעיף תקציבי: 24 - משרד הבריאות, 67 - תקציב פיתוח משרד הבריאות. הבקשה התקציבית נועדה לתקצוב סך של 59,800 אלפי ש"ח בהוצאה וסך של 286,830 אלפי ש"ח בהרשאה להתחייב בתקציב הרגיל של משרד הבריאות וסך של 1,000 אלפי ש"ח בסעיף 67. התקציב נועד עבור תקצוב האשפוז הסיעודי הכרוני; בתי החולים הפסיכיאטריים; הרשאה עבור התחייבויות המדינה בהסכם עם בית החולים לניאדו; תוכניות לאומיות של משרד הבריאות ותפעול מטה. עיקרי הפנייה התקציבית בחלוקה לתכניות מובאים להלן: תכנית מספר 240710: גריאטריה - 36,565 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות הוא המבטח בתחום האשפוז הסיעודי הכרוני, במסגרת התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. משרד הבריאות מבצע את רכש שירותי האשפוז הסיעודי הכרוני לקשישים הזקוקים לכך וכך מבצע תכניות התערבות קליניות לטיפול באוכלוסייה הקשישה בישראל. מטרת השינוי: תקצוב מבחן תמיכה למוסדות הגריאטריים למתן טיפול IV במחלות זיהומיות (אנטיביוטיקה לוריד) בכדי להוריד שיעורי מעבר לבתי החולים הכלליים, לאחר סיום עבודת המטה שנדרשה עבור המבחן; תקצוב תכנית לטיפול בדמנציה בעזרת תמיכה בקופות החולים להעלאת הטיפול והמעקב בחולים דמנטיים והשקת קמפיין להעלאת המודעות לדמנציה, לאחר סיום תכנון התוכנית; תקצוב תכנית למניעת נפילות בעזרת ביצוע כנסים והדרכות למטפלים - בהתאם לקצב הביצוע בפועל, ותכנית לטיפול פליאטיבי הכוללת הדרכות של צוותי אתיקה בנושא הטיפול הפליאטיבי, בהתאם לקצב הביצוע. העבודה המקצועית ביחס לתוכניות אלו, הסתיימה במהלך השנה, ולכן מתבקש תקצוב התוכניות, וזאת על מנת שניתן יהיה להתחיל בביצוען עוד בשנת 2017. כמו כן, בתוכנית זו התקבל סך של 1,500 אלפי ש"ח מהמשרד לפיתוח הנגב והגליל עבור פיתוח תכניות לרפואה מונעת בגליל, סך של 100 אלפי ש"ח ממשרד הרווחה עבור התקשרות בהסכם למחקרים בתחום שיוויון חברתי ורווחה לקשישים ופיתוח שירותים בריאותיים לזקנים ברחבי הארץ והכל בהתאם להסכמים בין המשרדים: ביצוע תוכניות ופעולות לקידום בריאות ומניעת חולי בקרב זקנים, שיפור איכות הטיפול הבריאותי הניתן לזקנים, הכשרה ופיתוח כוח האדם הפועל בתחום הבריאות: התמחות גריאטריים, הכשרת אחיות המטפלות בזקנים. תכנית מספר 240420: הכשרת אחיות - 18,800 אלפי ש"ח תיאור התכנית: מימון הכשרת אחיות ובתי ספר לסיעוד מטרת השינוי: תגבור מלגות להכשרת אחיות עבור הגדלת כמות האחיות בישראל במגוון התמחויות, עבור שיפור הסטנדרט הרפואי בבתי החולים והגדלת קצב הכשרת האחיות כהיערכות להזדקנות האוכלוסייה. מדובר בתקצוב בהתאם לקצב הביצוע בפועל, כאשר הביצוע בפועל היה גבוה מהצפוי. תכנית מספר 244007: מרכז רפואי ירושלמי - 35,039 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי עבור שירותי אשפוז לבריאות הנפש, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 244009: מרכז קהילתי יפו - 19,144 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות, בנוסף להיותו המבטח בתחום בריאות הנפש, מפעיל שמונה מרכזים רפואיים לבריאות הנפש ומרכז קהילתי. פעילות המשרד מהווה את החלק הארי של האשפוז והטיפול המרפאתי בתחום בריאות הנפש בישראל. במרכזים אלו קיימות מחלקות לאשפוז פעיל, אשפוז ממושך, מחלקות לילדים ונוער, יחידות לטיפול יום ולאשפוז יום. למרכזים אלו מסונפות מרפאות קהילתיות כמסגרות אמבולטוריות בהן ניתן טיפול נפשי לכל פונה. מטרת השינוי: תקצוב המרכז הרפואי, המפעיל את מרפאת גשר בדרום תל אביב לחסרי ביטוח, ומהווה את המענה האמבולטורי היחיד בתחום בריאות הנפש לחסרי ביטוח בישראל. המרפאה מטפלת בכ-500 מטופלים בשנה, רובם חסרי מעמד מאריתריאה וסודן, שנפלו קורבן לעינויים וסחר בסיני בדרכם לישראל. השירות כולל מענה פסיכיאטרי, פסיכולוגי וקבוצות תמיכה הניתן על ידי צוות שעבר הכשרה ייעודית והנגשה תרבותית לאוכלוסייה זו. היקף השירותים שניתן בשנת 2017 היה גבוה מהצפוי בעת בניית התקציב. כמו כן, התקצוב בתוכנית זו נעשה לצורך התאמה בין ההוצאות וההכנסות של בית החולים ותגבור המרכז הרפואי, בהתאם לגידול בביקושים ולאיוש כוח האדם שחלו בפועל. תכנית מספר 240714: בריאות הנפש - 68,616 אלפי ש"ח תיאור התכנית: משרד הבריאות אמון על ביצוע חוק שיקום נכי נפש בקהילה והוא פועל ליישומו תוך שמירה על רצף השירותים יחד עם מערכי בריאות ברפואה הראשונית, האשפוז, הרווחה, החינוך, השיכון והקליטה. כמו כן, אחראי משרד הבריאות כמבטח על אספקת שירותים נוספים המופרטים בתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי: גמילה מהתמכרויות ושירותי טיפול בריאותי מקדם לילדים על הספקטרום האוטיסטי. מטרת השינוי: תגבור שירות הטיפול המקדם לילדים אוטיסטים עקב גידול דמוגרפי במספר מקבלי השירותים ובמספר הגנים והמעונות. מדובר בגידול שהוא מעבר לגידול הדמוגרפי שנצפה בעת בניית התקציב. כמו כן, הפנייה נועדה לצורך הפעלת התכנית הלאומית למניעת הגבלות במערך הפסיכיאטרי - התכנית הלאומית למניעת הגבלות (קשירות) בבתי החולים פסיכיאטריים, לאחר סיום עבודת המטה בנושא. מעבר לתוספות האמורות, הועבר מתוכנית זו סך של 115,000 אלפי ש"ח לבתי החולים הפסיכיאטריים הממשלתיים בהתאם לתכנית העבודה כמתוכנן. בנוסף, לתוכנית זו הועברו סך של 2,675 אלפי ש"ח ממשרדי פיתוח הנגב והגליל, ראש הממשלה, רווחה והאוצר בגין יישום החלטת ממשלה מספר 2156 עבור פתיחת מרכזי חוסן בעוטף עזה, וסך של 2,830 אלפי ש"ח ממשרדי החינוך והרווחה בגין יישום החלטת ממשלה מספר 1561 להקמת מרכזי חוסן באיו"ש. תכנית מספר 242003: קופות ובתי חולים- תמיכות והעברות - 118,890 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תכנית זו מכילה את כלל העברות והתמיכות לקופות חולים ובתי חולים לפי חוק או לפי מבחני תמיכה. מטרת השינוי: התאמת סל הבריאות בהתאם לאומדני ביצוע נוכחיים ולפי המדדים שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה. כמו כן, בתוכנית זו מתוקצבת השלמת התמיכה לקופות ולבתי חולים בגין התכנית לקיצור תורים ולחיזוק מערכת הבריאות הציבורית לשנת 2016. התשלום עבור מבחני התמיכה נעשה בהתאם לביצוע בפועל של המוסדות הרפואיים, כך שהתחשבנות נעשית בשנת 2017 ואיננו ידועה עד לאמצע השנה. מעבר לדברים אלו, בתוכנית זו נפתחה תקנת הרשאה ומזומן בגין תכנית ההבראה של בית החולים לניאדו. בית החולים לניאדו הינו בית חולים כללי ציבורי, הפועל באזור השרון אשר מונה מעל ל- 450 אלף תושבים. בית החולים מפעיל שירותים במסגרת מערך האשפוז, האמבולטוריקה והמלר"ד. ברישיונו של בית החולים קיימים 330 מיטות אשפוז ו-28 מיטות אשפוז יום. בשנת 2016 המחזור של בית החולים ממכירת שירותים רפואיים עמד על כ-430,000 אלפי ש"ח, צוותי בית החולים טיפלו בכ-85 אלף ביקורים במלר"ד וכ-7,900 לידות. לאחר שבית החולים נקלע למצב פיננסי קשה, במסגרתו בית החולים הגיע לגרעון צבור של כ-260,000 אלפי ש"ח בסוף שנת 2016, נחתם הסכם בין המדינה לבית החולים, שנועד להביא את בית החולים לכדי איזון פיננסי בר קיימא. הסכם ההבראה מגדיר תכנית רב שנתית, הכוללת צעדי התייעלות משמעותיים מצד בית החולים וכן תכנית לגידול בהכנסות בית החולים. בסיומה של התכנית, בית החולים צפוי לפעול באיזון פיננסי בר קיימא, ברמת יעילות גבוהה ויוכל להמשיך ולתת שירותי רפואה לתושבי נתניה והאיזור. במסגרת התכנית תמונה חשבת מלווה לבית החולים אשר תפקידיה העיקריים הם לבחון באופן שוטף את יישום התכנית על-ידי בית החולים ולוודא הקצאה יעילה של משאבים. תכנית מספר 241606: פעולות מרכזיות שירותי בריאות הציבור - 28,697 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תכנית זו מכילה את מימון מטה שירותי בריאות הציבור ופרויקטים נוספים לבריאות הציבור. מטרת השינוי: מטרת פניה זו היא תגבור פרויקטים עבור קידום בריאות הציבור, ותקצוב פרויקטים שהחלו, בהתאם לקצב הביצוע בפועל, שהוא גבוה יותר מהצפוי. תגבור והרחבת תכנית אפשרי בריא לקהלי יעד חדשים, שיקום תשתיות והחזרת הפלרת מי השתייה לישראל (הוספת חומצה פלואורידית למי השתייה, על מנת לשמור על בריאות הפה של הציבור), קידום בריאות בבתי ספר, גנים, מקומות עבודה וערים (בדגש על פריפריה), תכנית לצמצום עישון בדגש על החברה הערבית, תזונאיות במעונות יום שיקומיים (בקרב פעוטות עם צרכים מיוחדים יש סיכון גדול יותר להיווצרותן של בעיות בריאות הקשורות בתזונה, והן יכולות להתפתח בקרב עד 80% מכלל הפעוטות הללו), ופיקוח על תזונה בריאה בצהרונים - בעקבות חקיקת חוק לפיקוח על איכות המזון ולתזונה נכונה בצהרונים התשע"ז-2016. כמו כן, בתוכנית זו התקבלו 300 אלפי ש"ח מהמשרד להגנת הסביבה עבור השלמת פרויקט איסוף נתוני איכות ממכוני טיהור שפכים, בהתאם לסיכום בין המשרדים. תכנית מספר 240205: תפעול מטה - 82,000 אלפי ש"ח תיאור התכנית: תקציבי תפעול במטה המשרד, ביניהם תקציב ביטחון, דיור, רכב, מחשוב, מנהל טכנולוגיות ומנהל איכות ושירות. מטרת השינוי: הקמת מרכזים למיצוי זכויות חולים סיעודיים ואונקולוגיים בבתי החולים - תוקצב בהתאם לקצב הביצוע בפועל. כמו כן, ניתנה תוספת תקציבית עבור פרויקטים בטכנולוגיות רפואיות חדשניות, שהליך סיום בנייתם חל לאחר בניית התקציב; הקמת מנהלת הקנאביס הרפואי, לאחר עבודה של מטה משרד הבריאות במהלך שנת 2017 וכן עבור פרויקטים נוספים במחשוב, בהתאם לצרכים הרפואיים שעלו בשטח, ובהתאם לקצב הביצוע בפועל במהלך שנת 2017. בנוסף, התקבלו 300 אלפי ש"ח ממשרד ראש הממשלה עבור יישום החלטת ממשלה מספר 1585 לחיזוק הקשרים הכלכליים ושיתופי הפעולה עם מדינות אפריקה במסגרת לאגף G2G המקדם שיתופי פעולה בתחום הבריאות בין מדינות שונות, וכן התקבלו 675 אלפי ש"ח ממשרד האוצר ו-6,000 אלפי ש"ח בהרשאה להתחייב עבור ריכוז בין-משרדי שמטרתו עיצוב וחיזוק ממשקי עבודה אפקטיביים בין ובתוך המגזרים המעורבים באספקת שירותים חברתיים (דיגיטציה של השירותים החברתיים, שכפול הצלחות בין מגזריות, מיצוי משאבים והבטחת איכות) והתקבלו ממשרד האוצר 4,306 אלפי ש"ח עבור יישום הסכם בין-משרדי לבנק רקמות. תכנית מספר 240709: מינהל רפואה -92,907 אלפי ש"ח תיאור התכנית: בתוכנית זו מתוקצבים המקורות של משרד הבריאות עבור פרוייקטים לאומיים לקידום הבריאות, הנבחרים בהתאם לסדרי העדיפויות של המשרד: תוכניות לשיפור ותמרוץ פגיות לשיפור הסטנדרט הרפואי, צמצום התורים לבדיקות במכונות דימות MRI וצמצום הזיהומים במרכזים לרפואה דחופה (חדרי המיון). סיום העבודה על מבחני התמיכה, במסגרתם מבוצע התמרוץ ליחידות בשטח, נעשה בחודשים האחרונים, עם סיום איסוף ועיבוד הנתונים המקצועיים. מטרת השינוי: יישום התכניות הלאומיות מתבצע, בין היתר, באמצעות פרסום מבחני תמיכה לבתי החולים ולקופות החולים. השינוי בפנייה זו, נועד להעביר את התקציבים לתקנות ייעודיות לביצוע התקנות, נוכח סיום העבודה המקצועית על מבחני התמיכה, כמפורט לעיל. בשינוי זה אין שימוש ברזרבה כללית.