שיפור השירותים הסיעודיים בדגש על דחיקת תלות ומניעת הידרדרות

נושא ההחלטה:

שיפור השירותים הסיעודיים בדגש על דחיקת תלות ומניעת הידרדרות
    
מחליטים:

בהמשך להחלטות הממשלה מס' 43 מיום 31 במאי 2020, מס' 127 מיום 19 ביולי 2021 ומס' 3379 מיום 11 בינואר 2018, בהתאם להמלצות הצוות למניעת הידרדרות תפקודית בקרב אזרחים ותיקים, במטרה לשפר את איכות חייהם של האזרחים הוותיקים בישראל ולמנוע, ככל האפשר, את הידרדרותם התפקודית ותלותם בעזרת הזולת:
אימוץ מסקנות הצוות למניעת הידרדרות תפקודית 
1.    לאמץ את עיקרי מסקנות הצוות למניעת הידרדרות תפקודית של אזרחים ותיקים (להלן – הוועדה למניעת הדרדרות) ולהנחות את שרי העבודה, הרווחה והביטחון החברתי, הבריאות והאוצר לפעול ליישומן.
פיתוח שירותי מניעת הידרדרות בגמלת הסיעוד
2.    להנחות את שר העבודה, בהסכמת שר האוצר ושר הבריאות, לתקן בתוך 90 ימים את לוח ח'2 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (להלן – חוק הביטוח הלאומי), כך שיתווספו אליו שירותים בריאותיים למניעת הידרדרות אשר ייקבעו על ידי השרים, למבוטח שיבחר לקבלם. השירותים שייקבעו ימומנו באמצעות המרת יחידות השירות בסיעוד על פי היחס שייקבע בלוח ח'2 ויינתנו על ידי קופות החולים, בכפוף לכל דין, וככל שתתקבל הסכמתן. השרים יבחנו, בתום תקופה שתיקבע, כיצד לשלב שירותים אלה בגמלת הסיעוד באופן המיטבי בעבור מניעת הידרדרותם של זכאי גמלת הסיעוד ובפרט ברמות הנמוכות של הגמלה. 
3.    ככל שהדבר יידרש, להורות לשר הבריאות לתקן את חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 באופן שיאפשר מתן שירותים בריאותיים למניעת ההידרדרות על ידי קופות החולים.
4.    להקצות סך של 10 מיליון שקלים חדשים למשרד הבריאות בשנת 2023 עבור פרסום מבחן תמיכה בקופות החולים על מנת שיפתחו שירותים בריאותיים למניעת הידרדרות.
5.    להקצות סך של 20 מיליון שקלים חדשים למשרד הבריאות, החל משנת 2024 ואילך, עבור פרסום מבחן תמיכה בקופות החולים לצורך יצירת תמריצים כלכליים עבורן למתן שירותים בריאותיים למניעת הידרדרות בקרב קשישים סיעודיים וטרום-סיעודיים.
6.    מבחני התמיכה, בהתאם לסעיפים 5-4, ייקבעו, מבלי לגרוע מהוראות הדין, על ידי משרד הבריאות ובהסכמת משרד האוצר. 
7.    להנחות את שר העבודה, בהסכמת שר הרווחה והביטחון החברתי ושר האוצר, לתקן את לוח ח'2, כך שיורחבו שירותי הקהילה התומכת ושירותים נוספים לבחירת האזרחים הוותיקים, אשר יכללו, בין השאר, שירותי צמצום בדידות, יצירת משמעות ושימור ושיפור תפקוד גופני.
8.    לרשום את הודעת המנהלת הכללית של המוסד לביטוח לאומי על כך שבכוונתה להגביר את הפיקוח על עבודת נותני השירותים בגמלת הסיעוד ובפרט לנקוט באמצעים הנדרשים על מנת לוודא כי מבוטחים הזכאים לגמלת סיעוד מקבלים בפועל את כלל שעות הטיפול שלהן הם זכאים על פי חוק.
9.    לרשום את הודעת המנהלת הכללית של המוסד לביטוח לאומי בדבר כוונתה להקים צוות מקצועי, בשיתוף אגף התקציבים במשרד האוצר, אשר ידון בפיתוח מדדים לבחינת מידת תלות, איכות הטיפול הסיעודי שניתן במסגרת הסכם הסיעוד, תכליתה של גמלת הסיעוד, מקומם של בני המשפחה המטפלים בגמלה והיצע כוח האדם בתחום, אפשרות מתן הגמלה במלואה כקצבה כספית, מנגנוני הגשת תביעות להחמרה בסיעוד והקריטריונים לקביעת הזכאות בגמלה. הצוות יגיש המלצותיו לשר העבודה בתוך 180 ימים. 
10.    לרשום את הודעת המנהלת הכללית של המוסד לביטוח לאומי, שלפיה החל משנה ממועד תחילת הפעלת שירותי מניעת ההידרדרות על ידי קופות החולים, יפרסם המוסד לביטוח לאומי אחת לשנה דו"ח הכולל את שיעור המעבר בין רמות גמלת הסיעוד, בחלוקה לזכאים שבוחרים בשירותי מניעת הידרדרות שיסופקו על ידי קופות החולים על בסיס לוח ח'2 ולזכאים שאינם בוחרים, בחלוקה לאזורים גיאוגרפיים וביחס לממוצע הרב-שנתי וכן כי בכוונת המוסד לביטוח לאומי לבחון פיתוח מדדים לבדיקת טיב שירותי הסיעוד ואיכות הטיפול הניתן למבוטחים, ויפעל לפרסמם באתר המוסד לביטוח לאומי וליידע את הזכאים לגמלת הסיעוד בדבר פרסומם.
11.    לרשום את הודעת המנהלת הכללית של המוסד לביטוח לאומי בדבר כוונתה לעשות שימוש בסמכות השמורה לה בהסכם מכוח מכרז פומבי מס' מ(2009)2022 להתקשרות עם נותני שירותים לצורך הענקת טיפול אישי בבית לזכאים לגמלת הסיעוד (להלן – הסכם הסיעוד), לשנות את מבנה התמריצים למתן שירותי הסיעוד בהסכם הסיעוד, כך שההסכם יעודד את חברות ועמותות הסיעוד למנוע, ככל הניתן, הידרדרות תפקודית של מקבלי גמלת הסיעוד, בהתאם לסעיפים קטנים 224(א)(1)-224(א)(6) לחוק הביטוח הלאומי. 
12.    במטרה לייעל את אופן מתן שירותי מניעת ההידרדרות על ידי קופות החולים, לרשום את הודעת המוסד לביטוח לאומי, שלפיה הוא יפעל אל מול קופות החולים על מנת לפתח ממשק העברת מידע מהיר ויעיל בינו לבין קופות החולים, שבמסגרתו יועבר מידע אודות זהות המבוטחים הזכאים לקבל גמלת הסיעוד והשירותים שהם קיבלו, בכפוף להוראות חוק הגנת הפרטיות, התשמ"א-1981; לצורך כך, להורות לשר המשפטים לבחון את הצורך לתקן את צו הגנת הפרטיות (קביעת גופים ציבוריים), התשמ"ו-1986 וככל שנדרש, להביאו לאישור ועדת חוקה, חוק ומשפט של הכנסת בסמוך להתקנת לוח ח'2 ולא יאוחר מ-45 ימים מאותו מועד.
13.    בהחלטה זו – 
"גמלת סיעוד"; "בדיקת תלות"; "מבוטח";" לוח ח'2" - כהגדרתם או כמשמעותם בחוק הביטוח.