מיצוי זכאויות במסגרת סל השירותים בבריאות השן לקשישים

סימוכין: מכתבו של ניר קידר מיום 22.11.2018
נספח השירותים הכלולים בתוכנית השיניים לקשישים

רקע:
בהתאם להחלטת ממשלה מספר 3379 בנושא תכנית סיעוד לאומית ובהמשך למכתב שבסימוכין, החל מיום 1.02.2019 ומיום 1.10.2019 טיפולי שיניים, משמרים לקשישים אשר מלאו להם 75 שנים ומשקמים לקשישים אשר מלאו להם 80 שנים, בהתאמה, ניתנים כחלק מסל הבריאות הממלכתי.

לצורך מימוש זכאותם של אוכלוסיות הקשישים, קיימת חשיבות רבה בפרסום המידע הניתן למבוטחי הקופות, באופן ברור ונהיר לכלל המבוטחים במסגרת המידע המפורסם בשלטים המוצבים במרפאות, באתרי האינטרנט ובמוקדים הטלפוניים.

בנוסף, על הקופות לבצע בקרה ופיקוח אפקטיביים על נותני השירותים שלהן בתחום זה. לאחרונה, התקבלו פניות רבות בקשר לאי בהירות ומחסור במידע למבוטחים באשר לשירותים אשר ניתנים במסגרת סל שירותי הבריאות הציבורי ולשירותים הניתנים באופן פרטי, כאשר בחלק מהמקרים החלטת הרופא על אופן הטיפול, משפיעה על הזכאות לקבלת מימון במסגרת סל השירותים הציבורי או לחילופין מחייבת מימון פרטי של המבוטח.

בהתאם לאמור, מסדיר חוזר זה את הכללים שיחולו על המידע שיינתן למבוטחים אודות שירותים אלו ואופן שיקופם לציבור המבוטחים, כך שיורחב מיצוי הזכאויות במסגרת סל השירותים במקרים המתאימים.