מתן טיפול תרופתי במסגרות הקהילה

לנוכח סוגיות שעלו סביב מתן תכשירים תרופתיים במסגרות הקהילה ובעיקר לגבי תכשירים הניתנים במתן תוך ורידי או תרופות המוגדרות כ"תרופות אשפוזיות" ובהמשך להוראות כל דין בנושא ובכלל זה חוזרי המשרד, להלן עמדתו המקצועית של המשרד. יודגש כי, הוראות חוזר זה מתייחסות לכלל התכשירים ובכלל זה, תכשירים המוגדרים כ"תרופות אשפוזיות" (מאחר וכך הייתה הגדרתם בפנקס התרופות של קופת חולים "כללית" בתאריך הקובע, ינואר 1994), שאין מניעה לתתן במסגרות קהילתיות כגון: אשפוזי יום, יחידות להמשך טיפול או חלופות אשפוז בבית המטופל.

מטרת החוזר: קביעת תנאים נדרשים למתן טיפול תרופתי במסגרות הקהילה.

נקודות מרכזיות

• הסמכות והאחריות להחליט אילו תכשירים רפואיים יינתנו במסגרות הקהילה הן של המנהל הרפואי של קופת החולים.
• לפני ההחלטה על מתן תכשיר בקהילה נשקלים: עמידה בהנחיות רגולטוריות ורוקחיות, מעטפת בטיחות המותאמת למקום המתן ולכשירות הצוות, איכות ורצף הטיפול, והיבטים לוגיסטיים כמו שינוע התכשירים ופינוי פסולת רפואית.
• המנהל הרפואי קובע נהלים פנימיים לתכשירים ספציפיים, המחייבים גם ספקי שירות מטעם הקופה. הנהלים כוללים מגבלות לפי רמת הסיכון ומגדירים את המקרים שמחייבים טיפול בבית החולים.
• קופות החולים יכולות לתת טיפול תרופתי בקהילה, כולל במתן תוך ורידי, גם למבוטחים המטופלים במרפאות בתי החולים, אם הקופה וידאה שקיימת זמינות שירות טובה.
• המעבר לקהילה נחשב פגיעה ברצף הטיפול גם כשהטיפול מחייב החלטות רפואיות בסמוך למתן או במהלכו והצוות בקהילה לא יכול לקבלן, או כשצפויה תועלת רפואית ברורה באיכות או בבטיחות הטיפול במתן בבית החולים.

מילות מפתח: טיפול בית, תוך ורידי, תרופות אשפוזיות, טיפול תרופתי בקהילה, רצף טיפול, אשפוז יום, חלופות אשפוז, מנהל רפואי בקופת חולים.