וידוא מוכנות המטופל וחדר ניתוח לניתוח / פעולה פולשנית

ראו חוזר חטיבת רפואה מספר 11/2025, מתאריך 18.11.2025

סימוכין: חוזרנו מס' 2/2022 מיום: 24.1.2022 - לא בתוקף

הננו להביא בזאת לידיעתכם חוזר בנושא שבנדון המחליף ומבטל את החוזר שבסימוכין בו נפלו מספר טעויות. חוזר זה מתייחס לניתוח לרבות פעולה פולשנית (להלן: ניתוח), המצריכים קבלת הסכמה מדעת בכתב.

מטרת החוזר: קביעת תהליך טרום ניתוחי לשמירת בטיחות המטופל.

נקודות מרכזיות

• תהליך אימות טרם הכנסה לחדר הניתוח: ביצוע זיהוי המטופל באמצעות שני אמצעי זיהוי לפחות, התאמת סוג הניתוח למסמכים, קיום סימון האיבר המנותח במקום המתאים, ווידוא הימצאות ציוד, טפסים ותוצאות מעבדה.  
• אימות טרום הרדמה (Sign in): שלב המתבצע באחריות הרופא המנתח בנוכחות המרדים ואחות חדר הניתוח, וכולל וידוא זיהוי, סימון איבר, המצאות טפסי הסכמה חתומים, ציון רגישויות ותקינות ציוד ההרדמה. 
• פסק זמן (Time out): מבוצע על ידי האחות לפני תחילת הפעולה הכירורגית ובנוכחות כל הצוות, תוך עצירת כל פעילות אחרת, כדי לוודא בקול רם את זהות המטופל וההליך, וקבלת הסכמת כל הנוכחים לנתונים.  
• אימות בגמר הניתוח (Sign out): מתקיים טרם הוצאת המטופל מחדר הניתוח לרישום הפעולה שבוצעה בפועל, אישור תקינות ספירת המכשור, רישום תקלות ציוד במידה ונצפו, ווידוא רישום ומילוי טופסי דגימות שנלקחו.  
• דרישות תיעוד: כל שלב בתהליך יתועד ברשומת המטופל בחתימה וחותמת של איש הצוות האחראי.

מילות מפתח: וידוא מוכנות לניתוח, כירורגיה, הרדמה וטיפול נמרץ, בטיחות, מינהל רפואה, מועצה לאומית, ניתוח, חדר ניתוח, פעולה פולשנית, הכנה לניתוח.