גרייה מגנטית מוחית (TMS -Transcranial Magnetic Stimulation) לטיפול בדיכאון ודיכאון ביפולרי

חוזר זה מחליף ומבטל את חוזר חטיבת הרפואה 07/2022 מיום 21.03.2022.

מטרת החוזר: הגדרת התנאים לשימוש בטכנולוגיה של גרייה מגנטית מוחית במסגרת סל השירותים, לפי התוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד. המסמך מסדיר את השימוש בטכנולוגיית ה-TMS עבור מטופלים המתמודדים עם דיכאון מג'ורי או ביפולרי שלא הגיבו לטיפולים תרופתיים קודמים.

הגירוי המגנטי המוחי הינו שיטה, לא פולשנית, לגרייה (neurostimulation) ואפנון (neuromodulation) של הפעילות המוחית. באמצעותה ניתן לגרום לפוטנציאל פעולה ואף לשינויים נוירופלסטיים באזור מוגדר במוח. עיקר השימוש הקליני בגרייה  גנטית מוחית כיום מבוסס על השריית שינויים נוירופלסטיים, קרי עיכוב או עירור הפעילות באזור נבחר במוח, באמצעות שליטה בתדירות ועוצמת הגירוי (נמוכה או גבוהה בהתאמה).

נקודות מרכזיות

• התוויה: מיועד למטופלים מעל גיל 21 לאחר כישלון של לפחות שתי תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות שונות.
• פרוטוקול טיפולי: סדרה של 20-40 טיפולים יומיים (שלב חריף) ולאחריהם טיפול תומך למגיבים.
• בטיחות: חובה למלא שאלון בטיחות (נספח ב') לשלילת התוויות נגד והחתמה על טופס הסכמה מדעת (נספח א').
• דרישות סביבה: המכשור יופעל על ידי איש צוות שהוכשר לכך, בפיקוח רופא, ובמקום המצויד בציוד החייאה תקין.

 מילות מפתח: גרייה מגנטית מוחית, TMS, טיפול בדיכאון, דיכאון ביפולרי, סל השירותים, בריאות הנפש, הסכמה מדעת.